【原创】蒋卫民教授:中国各型病毒性肝炎的流行特征是怎么样的?

肝博士 肝博士

专家简介

蒋卫民:

复旦大学附属华山医院感染科,主任医师,硕士生导师

复旦大学附属华山医院北院感染科执行主任

上海市医师协会感染病分会委员

上海市医院协会感染病分会委员

中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员

上海市中西医结合肝病学会委员

中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学组委员

上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员

上海市艾滋病治疗专家组成员

1969年3月出生。1993年毕业于上海医科大学医学系医学专业;2004年获得复旦大学内科学博士学位。2005年赴美国南加州大学进修,从事HIV感染者细胞免疫及HIV耐药机制的研究,获University of Southern California Keck School of Medicine Pacific AIDS Education and Training Center证书。于2005年11月至2006年1月至云南省红河州蒙自县进行支边工作,期间获红河州科技局科研课题一项。作为主要参加者参加国家自然科学基金一项(已结题)。2008年11月获得复旦大学青年骨干基金一项(上海地区HIV合并结核感染的影响因素及免疫发病机制研究)。2009年获得复旦大学硕士研究生导师资格。2011年作为主要参与者参与的潜伏性结核感染的发病机制及新型诊断技术的研究获得上海医学科技奖二等奖。2012年获得上海市医学引导类项目项目:结核潜伏感染与活动性感染鉴别诊断标记物的筛选和鉴定(2012年10月1日至2015年9月30日,编号: 124119a6400,课题负责人).2013年1月至7月,日本北里大学进修。


病毒性肝炎的流行形势非常严峻,中国是一个人口大国,同时也是一个肝炎大国,病毒性肝炎波及人群数目相当巨大;每年大约有上百万人遭受病毒性肝炎的侵袭。

病毒性肝炎在全球分布不同,根据流行情况可将世界各地划分为高、中、低流行区。中国是甲型肝炎和乙型肝炎的高流行区。

一、甲型病毒性肝炎

我国不同地区之间的抗HAVIgG抗体的阳性率也有较为显著的差异,农村地区抗HAVIgG抗体的阳性率高于城市,西部地区高于东部地区,北方地区高于南方地区。但是从总体上看,我国的甲型肝炎发病率呈现逐年下降的趋势,2007年的发病率为1.66万/10万人口,主要的一线城市如北京、上海、广州、深圳等已经达到了世界卫生组织规定的低流行水平。儿童时期感染的人数减少,而成年人感染的人数增多,临床型甲型病毒性肝炎比例上升。1988年,上海甲型肝炎大流行,持续近1年,波及人数达31万。


二、乙型病毒性肝炎

中国的乙肝问题更受到全世界广泛关注。1992至1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示,乙肝病毒感染率为57.6%,乙肝病毒携带率为9.75%,也就是说中国有6.9亿人曾感染过乙肝病毒,其中1.2亿人长期携带乙肝病毒。但是随着新世纪以来,新生儿乙型肝炎疫苗的广泛接种,我国乙型肝炎病毒的携带率已经大大下降。据报道,至2012年,我国乙型肝炎病毒的携带率为7.18%,较2000年的9.6%明显下降,其中30岁以下的人群乙型肝炎病毒携带率降低至5%以下,而15岁以下的青少年乙型肝炎病毒的携带率降低至1%以下。目前,我国携带乙型肝炎病毒的人口大约在9300万人左右,随着乙型肝炎病毒疫苗的进一步广泛接种,乙肝病毒携带者的人口会进一步下降。


三、丙型肝炎病毒感染

我国抗HCV的阳性率为3.2%。在HCV感染者中,实际上仅有20%的患者被诊断为丙型肝炎,因此,还有很多患者尚未被诊断出来。因此,有必要对高危人群,如输注过可疑丙型肝炎病毒感染者的血液、血液制品或接受过可疑丙型肝炎病毒感染者器官的移植患者、静脉药瘾者、血友病患者、血液透析者进行抗HCV的筛查,以发现大量无症状HCV感染者。


四、丁型肝炎病毒感染

丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒,必须有乙型肝炎病毒存在者方能感染人体,容易慢性化,且使乙型肝炎患者症状加重。我国乙型肝炎表面抗原携带者较多,但是HDV的流行远不如想象的严重。我国9个地区的HDV感染率调查显示,HBV合并HDV的感染率仅为13%,但是目前的确切数字有待进一步大规模的流行病学调查来确定。


五、戊型肝炎病毒感染

1986年9月至1988年4月,我国新疆南部地区发生戊型肝炎水型流行,共计发病119280例,死亡707例,是迄今为止世界上最大的一次戊型肝炎大流行。至今国内外报道的戊型肝炎流行,多数由水源被粪便污染所致。

戊型肝炎流行多发生在农村人群。男性戊型肝炎发病率一般高于女性,但是女性戊型肝炎的病死率高于男性,主要与孕妇感染戊型肝炎病毒以后病情较重、病死率较高有关。戊型肝炎有明显的季节性,流行多发生于雨季或洪水以后,但是散发性戊型肝炎于任何季节均可以发生。

人群抗HEVIgG阳性的比例在不同的国家和地区有较大的差异。在大多数地方性流行区,10岁以下儿童为5%,25岁以上成年人中上升为10%-40%。我国健康人群抗HEV阳性率一般为3%-9%。


更多人在看

家属的诉说:乙肝早治疗的幸运

【科普】发现肝功异常该怎么办?关于肝功异常的七件事

【原创】杨永峰主任:不明原因肝损伤的诊断

【保健】想要肝脏健康必备六种营养

【原创】丁向春教授:乙型肝炎核苷类经治患者的抗病毒治疗

↓↓↓ 点击"阅读原文" 和下方广告栏【福利多多哦~】


推荐