你为什么会尿酸增高?高尿酸患者应该注意什么?

郭艺芳心前沿 郭艺芳心前沿


目前高尿酸血症的人越来越多。很多人都知道尿酸增高容易患痛风,但高尿酸的危害不仅仅是增加痛风风险,还可以增加心血管疾病的发病风险,因此需要更多关注。

尿酸升高与很多种因素有关,既有遗传因素(先天的),又有环境因素(后天的)。为了防治高尿酸,我们应该着重改善可以引起尿酸增高的后天因素。

首先要强调的仍然是健康的生活习惯。合理饮食、加强锻炼、控制体重、少喝酒或者不喝酒是预防高尿酸血症的有效措施。

在饮食方面,经常吃嘌呤含量高的食物会增加高尿酸血症的发病风险。这些食物包括:肝、脑、肾、肚、鱼籽等动物内脏,以及贝壳类海鲜和猪牛羊肉等。各类蔬菜、菌类、鸡肉、蛋类、奶类以及谷物类食物含嘌呤较少。对于尿酸增高者,应该调整饮食结构,减少嘌呤类物质的摄入。

另外一个常被忽略的问题是,过多食用含果糖多的食物也会增高尿酸水平。这类食物主要包括碳酸饮料、多种功能性饮料、果汁、蜂蜜、鲜枣、海棠等。现在很多孩子出现尿酸增高,部分原因是吃各类甜品太多。所以啊,无论大人还是孩子,以后尽量远离甜品。

此外,很多心血管药物也可影响尿酸水平。常用药物中可以增高尿酸水平的药物包括:小剂量阿司匹林、替格瑞洛、b-受体阻滞剂、利尿剂;可以降低尿酸水平的有:大剂量阿司匹林、氯沙坦、非诺贝特、阿托伐他汀、以及SGLT-2抑制剂(一类新型降糖药);氯吡格雷、其他类型血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、a-受体阻滞剂、氨氯地平、辛伐他汀对尿酸水平无明显影响(如下图)。

需要说明的是,这并不意味着高尿酸血症的患者不能服用升高尿酸的药物。在选择药物的时候一定要权衡利弊与轻重缓急,该用的药物一定要用,不能因小失大。高尿酸血症患者在使用可能升高尿酸的心血管药物时,要更加重视改变不健康生活习惯、特别是减少升高尿酸的食物的摄入,并注意监测尿酸水平。

(河北省人民医院  郭艺芳)

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